平成28年度 博慈会記念総合病院 病院指標

当院は24時間対応で小児の2次救急を行っている。足立区　唯一の小児の入院病棟があるため、紹介での入院が多い。

当院では感染性腸炎、大腸憩室炎・大腸憩室出血、虚血性腸炎などの腸疾患が入院の上位を占めております。いずれの疾患でも食事の摂取が困難または改善のために食事を中止する事が好ましく感染を伴う疾患では抗生剤の投与を行います。患者様の回復の具合にもよりますが通常7から10日程度の入院を要します。他に総胆管結石、胆管炎に対する内視鏡治療。消化器癌の診断、治療を行っております。

日本外科学会外科専門医制度施設として胃癌、大腸などの悪性腫瘍に加え、虫垂炎、胆嚢炎、ヘルニアなどの良性疾患に対して患者さんにとって負担の少ない腹腔鏡手術を施行しております。術前に消化器内科医との合同カンファレンスを行い適切な治療を実施できる体制を整えています。また、大腸がんなどの悪性腫瘍に対しては外来化学療法とともに入院の化学療法も安全に行っています。

2016年度の当科での手術件数は420件で、内訳は骨折観血的手術143例、脊椎後方手術・固定術33例、頚椎椎弓形成術10例、人工膝関節置換術26関節、人工股関節置換術14関節、人工骨頭置換術17例、関節鏡視下手術（ACL再建、肩腱板手術含む）29例、手の外科手術34例でした。
　外傷による骨折観血的手術は受傷後なるべく早期に手術治療ができるように心がけ、少しでも早い離床を目指しています。脊椎変性疾患、脊髄腫瘍、脊椎外傷に対して、各症例に応じた手術を幅広く行っています。症例によっては、術中モニタリングを行い、安全に手術を行っています。さらに椎弓形成術や椎弓切除術の際に超音波メスを使用しており、手術の安全性・確実性を図っています。また当院における最小侵襲手術は顕微鏡下で行っています。膝関節及び股関節の人工関節手術においては術前３Dテンプレートを用いることで、より精度の高い設置ができるようにしています。人工股関節置換術及び人工骨頭置換術では低侵襲手術である股関節前方アプローチを施行しており合併症を予防し早期離床、早期リハビリテーションが出来るように心がけています。術後管理においては適応がある症例では急性期管理をより安全に行うためにHCU管理をしています。

循環器内科で最も多い症例は，虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)という心臓を養っている血管が動脈硬化などで細くなり，心臓に十分な血液を送れなくなり心筋が酸欠状態となる疾患です．虚血性心疾患に対して血管内にカテーテルという細い管を挿入し，血管の内側から血管を広げる治療を行います．カテーテルによる治療は体への負担が少なく，入院期間が短いというメリットがあります．予定入院であれば1泊2日や2泊3日で退院することが可能です．また，下肢の血管についても動脈硬化などで細くなることで，下肢の血流障害が生じることがあり，虚血性心疾患と同様に血管内にカテーテルを挿入し，血管の内側から血管を広げる治療を行います。

肺炎・急性気管支炎・慢性閉塞性肺疾患（COPD)・気管支喘息・間質性肺炎・気胸・肺癌等の呼吸器疾患全般にわたり診療を行っております。
肺癌診療に関しては診断から治療まで対応しております。また放射線科と連携して　CT、MRI、RIの画像検査、気管支鏡検査による生検、CTガイド下肺生検を施行しており、肺癌治療においては抗癌剤による化学療法・放射線治療を行っております。
手術適応症例につきましては、日本医科大学付属病院呼吸器外科・帝京大学医学部附属病院呼吸器外科と連携して対応しております。
慢性呼吸不全で酸素吸入が必要な患者様に対しては在宅酸素療法の導入のための教育入院（１週間程）を行います。
リハビリテーション科と連携して呼吸リハビリテーションも実施しております。

　当院脳神経外科では、脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血 等）、脳腫瘍、頭部外傷といった脳神経疾患に対する検査、治療を主に日常診療を行っております。また、頭痛・めまい・しびれ といった症状に対する診療も行っており、総合病院である利点を生かし整形外科、耳鼻咽喉科等の他の科と連携し診療を進めて参ります。頭痛・めまい・しびれの原因が脳疾患であった場合はさらに詳しい検査（MRI、核医学検査、脳血管撮影 等）を脳神経外科外来、入院により行っております。DPCコードで上位に上がる脳梗塞に関しましては脳卒中専門医が２名常勤しており対応しております。また院内に回復期リハビリテーション病棟を併設しており、診断から治療・リハビリテーションまで一貫した治療を行うことが可能となっております。近年、脳梗塞の超急性期治療として注目されているt-PA静注療法（発症から4.5時間以内）、カテーテルによる血栓回収術も当院では行っております。DPCコードにて上位に上がる他の疾患として脳動脈瘤が上がっておりますが、脳動脈瘤の検査入院に関しましては１泊2日で行っており全国平均に比し短期間の入院となっております。脳動脈瘤の精査後には、脳動脈瘤の性状、患者様の御希望から脳血管内治療（コイリング術）、または脳動脈瘤クリッピング術をどちらとも提供できる環境が整っております。特に脳血管内治療（コイリング術）に関しましては最新の脳血管撮影機器を導入し治療にあたっております。この最新の血管撮影機器を用い、頸動脈狭窄に対する頸動脈ステント留置術も当院では施行しておりDPCコードの上位に上がっております。

＜症例解説＞
・膀胱がん
膀胱がんはまず尿道から膀胱に内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。切除は治療的な意味の他に診断的な意味が重要とされています。当院では腫瘍の切除はもちろん、その深層や周囲粘膜の切除も行い、診断・治療が正しく行われるよう工夫をしています。入院期間は1週間前後です。
・尿路感染症
尿の通り道(腎臓、尿管、膀胱、前立腺、尿道など)に細菌が感染し炎症が起こるものを尿路感染症といいます。主な尿路感染症として腎盂腎炎や前立腺炎が挙げられます。これらの感染症の多くは抗生剤による治療で軽快しますが、患者様によっては尿管ステント留置術や尿道カテーテル留置などの手術・処置が必要になることがあります。
・前立腺肥大症
前立腺とは男性の膀胱に隣接し尿道を取り囲むようにして存在する臓器です。この前立腺が腫大すると尿道を狭くするため尿の勢いを悪くしたり残尿感を引き起こすことがあり、時には尿意があっても出せない状態になります。飲み薬で改善が乏しい場合に手術で腫大した前立腺を切除して尿を通りやすくします。この手術をする場合、入院期間は1週間前後です。
・水腎症
腎臓で作られた尿は細い尿管を通って膀胱に流れます。この尿管に狭い部分があると尿の流れが渋滞し、上流の腎臓付近に尿が溜まります。この状態を水腎症と呼びます。水腎症により痛みが出たり腎臓の機能が悪くなってしまう場合などには、尿管ステントという管で尿の通り道を確保したり、腰から直接腎臓に管を入れて尿を体外へ排出する処置を行うことがあります。

当院では急性期の腎炎から慢性期の腎不全管理、またはブラッドアクセス造設から透析導入まで幅広く治療しております。
腎炎の場合には腎生検を行って診断から治療まで、また慢性期の腎不全に関しては治療だけでなく栄養指導を含めた退院後の管理まで入院中に指導をしております。
ブラッドアクセスに関しては、シャント造設、動脈表在化、長期留置型カテーテルの挿入など病態や症状に合わせて行っております。また放射線科と連携してPTAも行っております。

こちらの表は平成２8年度に当院の形成外科に入院された患者さんの、ＤＰＣ料別件数上位5件です。
なお、整形外科と同様に今回の調査では交通事故により自賠責保険を使用した場合や、労災にて入院された場合などはリストから外れております。保険を使用した入院患者さんの件数を集計しております。
１位は皮下腫瘍の切除目的の入院です。２位は鼻骨や眼窩底、頬骨の骨折に対して手術を行う目的の入院です。３位は眼瞼下垂症に対する手術を目的とした入院です。
形成外科では外来にて可能な手術は外来手術をして行っており、外来では難しいものは入院にて行っております。
その他顔面の骨折・腫瘍・ケロイド、手、足（糖尿病の合併による潰瘍など）、爪等に対する疾患の診療を行っております。
診療科の詳しい内容は、当ホームページ、診療科案内「形成外科」をご覧ください。

当科では主に急性疾患（突発性難聴、前庭神経炎、急性扁桃炎など）の入院治療を行っています。

予定糖尿病性増殖性網膜症硝子体手術も積極的に行っております。白内障に対する硝子体再建術については、年間５５０件以上行っております。

日本外科学会外科専門医制度施設として胃癌、大腸などの悪性腫瘍に加え、虫垂炎、胆嚢炎、ヘルニアなどの良性疾患に対して患者さんにとって負担の少ない腹腔鏡手術を施行しております。術前に消化器内科医との合同カンファレンスを行い適切な治療を実施できる体制を整えています。また、大腸がんなどの悪性腫瘍に対しては外来化学療法とともに入院の化学療法も安全に行っています。また、日本消化器内視鏡学会指導施設として大腸ポリープに対しては内視鏡による手術を施行しています。

2016年度の当科での手術件数は420件で、内訳は骨折観血的手術143例、脊椎後方手術・固定術33例、頚椎椎弓形成術10例、人工膝関節置換術26関節、人工股関節置換術14関節、人工骨頭置換術17例、関節鏡視下手術（ACL再建、肩腱板手術含む）29例、手の外科手術34例でした。
　外傷による骨折観血的手術は受傷後なるべく早期に手術治療ができるように心がけ、少しでも早い離床を目指しています。脊椎変性疾患、脊髄腫瘍、脊椎外傷に対して、各症例に応じた手術を幅広く行っています。症例によっては、術中モニタリングを行い、安全に手術を行っています。さらに椎弓形成術や椎弓切除術の際に超音波メスを使用しており、手術の安全性・確実性を図っています。また当院における最小侵襲手術は顕微鏡下で行っています。膝関節及び股関節の人工関節手術においては術前３Dテンプレートを用いることで、より精度の高い設置ができるようにしています。人工股関節置換術及び人工骨頭置換術では低侵襲手術である股関節前方アプローチを施行しており合併症を予防し早期離床、早期リハビリテーションが出来るように心がけています。術後管理においては適応がある症例では急性期管理をより安全に行うためにHCU管理をしています。

当院では週に3回大腸内視鏡検査を行っており5mm以上のポリープに対しては内視鏡的粘膜切除術（ポリープの下の粘膜下に生理食塩水を注入し大腸の壁とポリープの間に安全に切除できる空間を作りスネアワイアという輪状の電気メスで切除します。）を行っております。
上部消化管出血に対する内視鏡的治療として潰瘍に対するクリッピング（金属のクリップで露出した血管をはさんで止血する）。食道静脈瘤破裂に対する内視鏡的食道静脈瘤硬化療法または内視鏡的食道静脈瘤結紮術。毛細血管拡張症からの出血にはアルゴンプラズマガス凝固療法を行っております。
総胆管結石に対しては内視鏡的乳頭切開術または内視鏡的乳頭バルーン拡張術(内視鏡で胆管の出口を電気メスできったり、風船で広げて胆管内の結石を除去します)を行っています。
肝癌に対してはラジオ波焼灼術(腫瘍に針を刺して、針の先端からラジオ波という電気を流して熱凝固で腫瘍を死滅させます。)や経カテーテル的肝動脈塞栓術(足の付け根の動脈からカテーテルという管を入れて腫瘍を栄養する肝動脈の近くまで管を近づけて抗がん剤を投与し腫瘍動脈を塞栓物質で塞栓します。)を行っています。

眼科では、白内障手術を積極的に行っております。眼内レンズを挿入する水晶体再建術は、術後経過観察後に当日もしくは翌日退院となります。

近年は不整脈治療についても力を入れており，特に頻脈性不整脈に対するカテーテルを用いたアブレーション(経カテーテル心筋焼灼術)手術の件数が多くなっております．アブレーション手術とは，カテーテルを心臓まで進めていき，正常な伝導路(心筋を動かす電気の通り道)とは別に存在する過剰な伝導路や不整脈の焦点に対して高周波通電を行うことで心筋を焼灼する治療です。

　脳神経外科で最も件数の多い手術は、「頸動脈狭窄症」に対する経皮的頸動脈ステント留置術です。頸動脈狭窄症は一過性脳虚血発作や脳梗塞の原因となる疾患であり、脳梗塞の予防または再発予防を目的として経皮的頸動脈ステント留置術が必要となることがあります。当院では頸動脈狭窄症のリスクとなる高血圧症、脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病にて当院内科や近隣のクリニックに通院されている患者様にスクリーニングとして頸動脈超音波検査を実施して頂くよう啓蒙しており脳梗塞を発症する前に頸動脈狭窄症を治療することに力を入れており件数が多くなっております。また、脳血管疾患の中でも重篤となるくも膜下出血に対する治療、そのくも膜下出血を未然に防ぐ予防的治療として脳動脈瘤クリッピング術を施行しております。脳動脈瘤の性状によりクリッピング術だけではなく、コイリング術を選択することもあります。より正確に脳動脈瘤を処置するにはどちらが適切であるかを判断し治療を選択しております。また、近年治る認知症として取り上げられている、「慢性硬膜下血腫」、「正常圧水頭症」に対する手術加療も行っております。慢性硬膜下血腫に対しましては手術加療後の廃用に対してもリハビリテーションを積極的に行い在宅復帰率の向上を目指して治療に臨んでおります。正常圧水頭症に対しましては、その手術適応を決めるための検査（tap test）を正確に実施し手術に望んおります。手術はシャント手術が必要となりますが、当院では「脳室」−「腹腔」シャント術（V-Pシャント術）と「腰椎」−「腹腔」シャント術（L-Pシャント術）の２種類の手術を主に行っており、患者様の病態を検査により正確に診断し、その病態に合わせてより適切な手術法が選択できる体制をとっております。

＜手術解説＞
・膀胱がんの経尿道的手術
経尿道的手術とは、尿道から内視鏡を挿入して行う手術のことです。膀胱がんにおいては内視鏡を膀胱まで挿入し、先端の電気メスで腫瘍を切除します。患者さんの状態に応じて、術直後に再発予防の抗がん剤を膀胱内に注入することがあります。
・前立腺肥大症の経尿道的手術
尿道から前立腺まで内視鏡を挿入し、先端の電気メスで肥大した前立腺を内側から切除します。男性の残尿感や排尿困難などの症状を改善する目的があります。
・経尿道的尿管ステント留置術
尿道から膀胱まで内視鏡を挿入し、腎臓から膀胱への尿の通り道である尿管に管を通す手術です。尿管結石や腫瘍により尿管が狭くなり尿の流れが滞っている場合に行います。
・中心静脈ポート留置術
経口摂取ができなくなってしまった患者様や、これから抗がん剤治療を行う患者様に対して、点滴を確実に身体の太い血管に投与する目的で行います。局所麻酔を行い、多くは右の鎖骨の足側の皮下にポートを埋め込みます。
・尿道狭窄拡張術
尿道が狭くなり排尿がスムーズに行えなくなった患者様に対して行います。狭くなった部分に細くたたまれた風船を挿入し、その風船を膨らませることで狭窄部を拡張する手術です。

こちらの表は平成28年度に当院の形成外科に入院された患者さんの、件数の多い手術の上位5位です。規定により1入院期間に左右を含め複数の手術を行った場合でも1件とカウントします。また、交通事故による自賠責保険や労災等を利用した場合は対象外となります。
1位は皮下腫瘍の切除術で部位は多岐に渡ります。入院日数は平均1週間程度ですが数日から10日以上と幅があります。
2位は鼻骨骨折に対する鼻骨骨折整復固定術です。当科では全身麻酔にて行うことが多く通常は1泊入院で行っております。
3位は眼瞼下垂症手術です。加齢に伴う下垂は腱膜性眼瞼下垂がほとんどです。通常は1泊入院で行っております。
その他皮膚潰瘍の手術、皮膚皮下腫瘍の手術、皮膚悪性腫瘍手術、瘢痕拘縮形成手術、軟部腫瘍摘出術、骨内異物（挿入物を含む）除去術、四肢切断術、手根管開放手術、眼窩骨折観血的手術、頬骨骨折観血的整復術、などの手術を入院にて行っております。こちらの表は平成28年度に当院の形成外科に入院された患者さんの、件数の多い手術の上位3位です。規定により1入院期間に左右を含め複数の手術を行った場合でも1件とカウントします。また、交通事故による自賠責保険や労災等を利用した場合は対象外となります。
1位は皮下腫瘍の切除術で部位は多岐に渡ります。入院日数は平均1週間程度ですが数日から10日以上と幅があります。
2位は鼻骨骨折に対する鼻骨骨折整復固定術です。当科では全身麻酔にて行うことが多く通常は1泊入院で行っております。

当院では急性期の腎炎から慢性期の腎不全管理、またはブラッドアクセス造設から透析導入まで幅広く治療しております。
腎炎の場合には腎生検を行って診断から治療まで、また慢性期の腎不全に関しては治療だけでなく栄養指導を含めた退院後の管理まで入院中に指導をしております。
ブラッドアクセスに関しては、シャント造設、動脈表在化、長期留置型カテーテルの挿入など病態や症状に合わせて行っております。また放射線科と連携してPTAも行っております。

症例数の多い手術件数を各診療科別に集計しました。多く実施された術式の上位5位を掲載しております。患者数が10未満の数値の場合は「-(ハイフン)」を表示しています。

小児外科はないが、腸重積症整復術 非観血的なもの 等は可能であり、耳鼻科、外科、整形外科、形成外科、口腔外科などと連携して手術にも対応している。

手術は、基本的に外来手術のみ行っています。必要やご希望に応じて、短期入院で行うことは可能です。